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男子長期排尿不順 桃醫透過達文西機器人微創手術治癒

衛生福利部桃園醫院13日為戴先生舉辦一場重生會,戴先生及家屬感謝桃園醫院運用達文西尖端技術即時搶救,院方也邀請亞洲泌尿外科掌舵者,顧問醫師邱文祥院長,一同獻花祝福戴先生一家人早日康復回歸正常生活。70歲的戴先生因為長期排尿不順,接受攝護腺刮除手術,切下來的攝護腺組織經化驗後,發現有惡性腫瘤,進而轉介至門診安排「達文西機器人系統攝護腺根治性手術」,術後戴先生恢復良好,順利康復出院。

衛生福利部桃園醫院院長鄭舜平表示,2017年12月,部立桃園醫院引進達文西機器人系統,成為部立醫院第一家能執行達文西機器人手術的之醫院,目前已成功完成多例攝護腺根治性手術和腎臟腫瘤部分切除術,象徵桃園醫院朝向醫學中心邁進,成為桃竹苗民眾最強而有力的健康守護者。

達文西機器人微創手術 攝護腺根治性手術之神器

衛生福利部桃園醫院泌尿科主任莊恒彰表示,門診常有患者諮詢以上手術的適應症。刮除手術是用於治療良性攝護腺增生,目的是移除攝護腺中心部位的良性組織,留下一部分位處邊緣的組織和外面的包膜,目前刮除手術可透過傳統的電刀或者雷射來施行;而根治性手術是用於治療惡性腫瘤,目的是將攝護腺整個腺體連同外側的包膜和骨盆腔淋巴結一併切除,目前根除手術多以機器人系統來施行。

莊主任說,早期攝護腺癌症狀和良性的攝護腺增生幾乎無法區分,通常是經由檢測血液中的攝護腺指數(PSA)或肛門指診,如有異常再安排組織切片來確定診斷。另一部分的患者則是接受攝護腺刮除手術後,醫師在取下的組織中發現惡性細胞而確診攝護腺癌。

沒有遠處轉移,就是侷限性的攝護腺癌治療方式有根治性手術、放射線治療、冷凍治療、高聚焦超音波海福刀等可選擇。年齡75歲以下且健康良好的患者,目前是以根治性手術為首選。

攝護腺癌是患者接受切片或刮除手術請病理科醫師檢查檢體來確診。不論是切片或刮除手術都會造成攝護腺和周邊組織沾黏,也會使膀胱頸硬化失去彈性,增加日後根除手術的難度,發生併發症的機率也會提高。攝護腺癌本身和其他的惡性腫瘤不同,進展比較緩慢通常是在切片檢查的兩個月或刮除手術的三個月後,經發炎反應消退後,旁邊組織恢復彈性再施行根除手術。

早期根治性手術是在腹部切開約15公分的傷口來進行,失血量時常超過1000c.c.。1992年美國施行第一例腹腔鏡根治性攝護腺切除術,與傳統開腹手術相比無明顯優勢,而且手術技術困難度非常高,在泌尿科微創手術界一直是公認最難的手術之一,國內只有少數醫師有能力執行此類手術。

2000年達文西機器人在美國批准使用,同年德國首次報導以機器人系統執行根治性攝護腺切除術。莊恒彰表示,應用達文西機器人手術系統可以將高難度的手術技巧簡單化,幫助醫師更有效率的執行困難手術,和傳統手術相比能達到同樣的治療效果,減少手術中的出血量,在術後控尿及性功能的恢復,更有明顯的優勢。

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